Processo de gestão hospitalar em parceria público-privada / Hospital management process within a public-private partnership / Proceso de la gestión hospitalaria en un asociación publico-privada

A Parceria Público-Privada em saúde surge como uma alternativa aos modelos de gestão pública da saúde existentes no Brasil, sendo implantado, pioneiramente, no Hospital do Subúrbio, localizado na cidade de Salvador, Bahia. Nesse modelo de gestão, a relação entre o parceiro público e o privado é regulamentada por contrato e mensurada através de indicadores de desempenho qualitativos e quantitativos. O objetivo do estudo foi analisar o processo de gestão de um hospital da cidade de Salvador (Bahia), por meio da Parceria Público-Privada. Trata-se de estudo descritivo, de abordagem quantitativa e qualitativa. Foram utilizadas como fontes de dados as documentações e as informações oficiais, coletadas nos sites das instituições envolvidas no processo de implantação e operação do hospital em questão. Para a análise em questão, foram utilizados os seguintes indicadores: densidade global de infecção hospitalar; número de atendimento de urgência, emergência e consultas ambulatórias; e número de internação hospitalar, que estão, de forma geral, dentro do contratualizado, ratificando o bom desempenho dessa nova modalidade gerencial. Concluiu-se que a Parceria Público-Privada em saúde, tendo como referência os resultados alcançados pelo Hospital do Subúrbio, mostra-se como alternativa viável aos modelos de gestão existentes, apresentando resultados exitosos, no que tange à qualidade do serviço ofertado aos usuários do Sistema Único de Saúde.

This is a descriptive, quantitative and qualitative study that aimed to analyze the management process of a hospital managed through a Public-Private Partnership. Documentation and official information collected on the websites of the institutions involved in the implementation and operation of the hospital in question were used as data sources. Public-Private Partnership in health emerges as an alternative to the models of public health management existing in Brazil, being implanted, pioneer, in the Hospital of the Suburb, located in the city of Salvador, Bahia. In this management model, the relationship between the public and private partners is regulated by contract and measured through qualitative and quantitative performance indicators. For the analysis in question, the following indicators were used: overall hospital infection density; Number of emergency care, emergency and outpatient consultations; And hospital admission numbers, which are, in general, within the contract, ratifying the good performance of this new management modality. It is understood that the Public-Private Partnership in health, with reference to the results achieved by the Suburb Hospital, is a viable alternative to the existing management models, presenting successful results, regarding the quality of the service offered to the users of Unified Health System.

Se trata de un estudio descriptivo de enfoque cuantitativo y cualitativo que tuvo como objetivo analizar el proceso de gestión de un hospital administrado por una Asociación Publico-Privada. Fueron utilizados como las fuentes de datos de documentación y la información oficial recogida en las páginas web de las instituciones que participan en el proceso de implementación y operación del hospital en cuestión. La salud Asociación Publico-Privada surge como una alternativa a los modelos de gestión públicos de salud existente en Brasil, siendo desplegado, de manera innovadora en el Hospital de los suburbios, que se encuentra en la ciudad de Salvador, Bahia. En este modelo de gestión, la relación entre el socio público y lo privado está regulada por contrato y medido por los indicadores de rendimiento cualitativos y cuantitativos. Para el análisis en cuestión, se utilizaron los siguientes indicadores: densidad global de infección hospitalaria; Número de visitas de atención, de emergencia y ambulatorios urgentes; y el número de hospitalizaciones, que son, en general, dentro de la contratada, lo que confirma el buen desempeño de este nuevo modo de gestión. Aprehende que el Asociación Publico-Privada en materia de salud, con referencia a los resultados obtenidos por el Hospital periferia, que se muestra como una alternativa viable a los modelos de gestión existentes, con resultados exitosos, en cuanto a la calidad del servicio ofrecido a los usuarios del Sistema Único de salud.

EDUCAÇÃO DO PACIENTE: O CAMINHO INVERSO PARA A SUA SEGURANÇA / PATIENT EDUCATION: REVERSE THE WAY FOR YOUR SAFETY / EDUCACIÓN DEL PACIENTE: INVIERTA EL CAMINO PARA SU SEGURIDAD

Trata-se de revisão não sistemática da literatura, descritiva de caráter qualitativo. Teve o objetivo de descrever as ações educativas desenvolvidas pelas organizações de saúde a pacientes e familiares, como estratégia de segurança do paciente. Diante do cenário de riscos e eventos adversos nos Serviços de Saúde, apreendeu-se que há um novo movimento mundial, um caminho inverso, em tornar o paciente também ator do processo de garantia da sua segurança. Uma das tendências é a de promover ações educativas para pacientes e familiares sobre aspectos do seu processo de cuidar. Nesta perspectiva, são escassos os estudos, entretanto, nas atividades desenvolvidas com esse objetivo, foram encontrados, dentre outras, palestras educativas, banners, campanhas, manual educativo, folders, cartilhas, oficinas, jogos, livros, blogs, boletins e vídeos informativos. Em meio ao elevado número de erros e eventos adversos que colocam em risco a vida do paciente, a educação dos profissionais de saúde para prestar assistência ainda não é satisfatória para garantir a segurança do paciente, sendo também necessário educar o paciente e o familiar para esse propósito. Dessa forma, a questão norteadora deste estudo baseia-se em quais ações educativas são desenvolvidas pelas organizações de saúde a pacientes e familiares como estratégia de segurança. Concluiu-se que a educação dos profissionais para a segurança do cuidado não tem sido suficiente, por isso, as organizações de saúde precisam, também, orientar e educar os pacientes sobre estratégias e caminhos para a sua segurança.

This is a non-systematic literature review, descriptive of a qualitative nature. It aims to describe the educational actions developed by health organizations to patients and their families, as a strategy for patient safety. In view of the scenario of risks and adverse events in the Health Services, it is understood that there is a new global movement, a reverse path, in making the patient also an actor in the process of guaranteeing his safety. One of the trends is to promote educational actions for patients and families about aspects of their care process. In this perspective, there are few studies, however, in the activities developed with this objective, among others, educational lectures, banners, campaigns, educational manuals, folders, booklets, workshops, books, blogs, newsletters and videos were found. Amid the high number of errors and adverse events that endanger the patient's life, the education of health professionals to provide care is still not satisfactory to ensure patient safety, and it is also necessary to educate the patient and or familiar for this purpose. Thus, the guiding question of this study is based on which educational actions are developed by the health organizations to patients and family as a security strategy. It is concluded that the education of the professionals for the safety of the care has not been enough, therefore, the health organizations also need to guide and educate the patients on strategies and ways for their safety.

Esta no es una revisión sistemática de la literatura, carácter descriptivo cualitativo. Su objetivo es describir las actividades educativas llevadas a cabo por las organizaciones de atención sanitaria a los pacientes y sus familias, como la estrategia de seguridad del paciente. Ante el escenario de riesgo y los eventos adversos en los servicios de salud, uno se entera de que hay un nuevo movimiento global, de manera inversa, para hacer que el paciente también la garantía de proceso del actor de su seguridad. Una de las tendencias es la promoción de actividades educativas para los pacientes y familiares sobre los aspectos de su proceso de atención. En esta perspectiva, hay pocos estudios, sin embargo, se han encontrado las actividades desarrolladas para este propósito, entre otros, conferencias, banners, campañas, manuales educativos, folletos, prospectos, talleres, juegos, libros, blogs, boletines de noticias y videos informativos. En medio de la gran cantidad de errores y eventos adversos que ponen en peligro la vida del paciente, la educación de los profesionales de la salud para proporcionar atención no es satisfactorio para garantizar la seguridad del paciente, por lo que es necesario también educar al paciente y la familia para este propósito. Por lo tanto, la cuestión principal de este estudio se basa en las actividades educativas son desarrolladas por las organizaciones de salud a los pacientes y sus familias como una estrategia de seguridad. Llegamos a la conclusión de que la formación de profesionales para la seguridad de la atención no ha sido suficiente, por lo tanto, las organizaciones de salud también deben orientar y educar a los pacientes sobre estrategias y formas para su seguridad.

POLÍTICA DE QUALIDADE, ACREDITAÇÃO E SEGURANÇA DO PACIENTE EM DEBATE / QUALITY POLICY, ACCREDITATION AND PATIENT SAFETY IN DEBATE / POLÍTICA DE CALIDAD, ACREDITACION Y EL DEBATE SOBRE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

O artigo objetiva discutir a tríade qualidade, acreditação hospitalar e segurança. Trata-se de estudo de revisão não sistemática da literatura e reflexão sobre a institucionalização da Política de Qualidade em Serviços de Saúde no Brasil, tomando como referenciais os marcos regulatórios e a corrente teórica do neoinstitucionalismo histórico. Discute a qualidade no âmbito da Política de Saúde no País, suas abordagens e trata a acreditação como uma ferramenta de avaliação da qualidade, enfocando a segurança do paciente. Foram consultados livros, teses, dissertações e artigos científicos relacionados ao tema nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) por meio do Pubmed; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Scientific Eletronic Library Online (SciElo) e Scopus; Web of Science (ISI), incluindo documentos publicados pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Foram selecionados os estudos publicados em português, inglês ou espanhol, no período entre 1988 e 2015. As categorias de análise foram: Institucionalização, Política de Qualidade, Acreditação Hospitalar e Segurança do Paciente. Os resultados revelam que, no Brasil, mesmo sem uma Política Nacional de Qualidade em Saúde estabelecida nos marcos regulatórios e formalmente institucionalizada, o Ministério da Saúde define estratégias que estimulam o controle e a garantia de qualidade em serviços de saúde, tais como: projetos de humanização da atenção, programas de acreditação e o Programa Nacional de Segurança do Paciente, que podem contribuir para institucionalização das práticas de qualidade em serviços de saúde no País, embora de modo fragmentado e não linear.

This article aims to discuss the quality triad, quality, hospitalar accreditation and patient safety through literature review and the questioning of the existence of a quality policy in health services in Brazil, taking as reference the regulatory frameworks and the theoretical strand of historical new-institucionalism, which emphasizes the importance of institutions in the formulation and implementation of public policies. We consulted books, theses, dissertations as well as scientific papers related to the subject in the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) through Pubmed; Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciElo) and Scopus; Web of Science (ISI), including documents published by the World Health Organization (WHO). We selected studies published in Portuguese, English or Spanish between 1988 and 2015. Data were analyzed according to the categories: institutionalization, Quality Policy, Hospital Accreditation and Patient Safety. The results show that, in Brazil, even without a National Health Quality Policy established in regulatory frameworks and formally institutionalized, the Ministry of Health defines strategies that stimulate control and quality assurance in health services, such as: humanization of care, accreditation programs and the National Patient Safety Program, which may contribute to the institutionalization of quality practices in health services in Brazil, although in a fragmented and non-linear way.

Este artículo tiene como objetivo discutir la tríada calidad, acreditación hospitalaria y seguridad del paciente a través de una revisión no sistemática de la literatura y de la reflexión sobre la institucionalización de una Política de Calidad en Servicios de Salud en Brasil, basándose en los marcos regulatorios y en la corriente teórica del Neoinstitucionalismo histórico. Discute la calidad en el ámbito de la Política de Salud en el País, sus abordajes, y la acreditación como una herramienta de evaluación de la calidad, con enfoque en la seguridad del paciente. Se consultaron libros, tesis, disertaciones y artículos científicos en las siguientes bases de datos: Sistema Literature Analysis and Retrieval médica en línea (Medline) a través de PubMed; Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS); Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Scopus; Web of Science (ISI), incluidos los documentos publicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se seleccionaron los estudios publicados en portugués, inglés o español, entre 1988 y 2015. Los datos fueron analizados a la luz de las categorías: institucionalización, Calidad, Acreditación de Hospitales y la seguridad del paciente. Los resultados revelan que, en Brasil, a pesar de no haber una Política Nacional de Calidad en Salud establecida en los marcos regulatorios y formalmente institucionalizada, el Ministerio de Salud define estrategias que estimulan el control y la garantía de calidad en servicios de salud, tales como proyectos de humanización de la atención, programas de acreditación y el Programa Nacional de Seguridad del Paciente, que pueden contribuir hacia la institucionalización de las prácticas de calidad en servicios de salud en el País, aunque de modo fragmentario y no linealmente.

SUSTENTABILIDADE DA GESTÃO DA QUALIDADE: UM ESTUDO EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO / SUSTAINABILITY OF QUALITY MANAGEMENT: A STUDY IN AN UNIVERSITY HOSPITAL / GESTIÓN DE LA CALIDAD SOSTENIBILIDAD: ESTUDIO REALIZADO EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO

Este trabalho tem o objetivo de compreender os aspectos da sustentabilidade da Gestão da Qualidade Total, a partir do processo de implantação e das atitudes dos gerentes em um Hospital Universitário da Cidade de Salvador, Bahia. Partindo de referenciais teóricos acerca da implantação e sustentabilidade da Gestão da Qualidade Total, foi realizado um estudo de caso, descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, tendo sido entrevistados vinte e oito gerentes. Os resultados corroboram a literatura internacional, quando apontam como são essenciais para a sustentabilidade da Gestão da Qualidade Total, a cultura organizacional, existência de um estilo gerencial, recursos financeiros e comprometimento do alto escalão. Contudo, apesar de evidenciarem reconhecimento efetivo da importância da contribuição dos gerentes no processo de sustentabilidade, não foi possível evidenciar atitudes gerenciais que permitissem a continuidade do programa. Quanto aos aspectos externos, foi significativo para o alto escalão considerar as inferências da importância das questões políticas. Contrariando aos achados da literatura, aspectos relacionados ao processo de implantação, neste estudo, mostraram-se associados a questões da própria sustentabilidade da Gestão da Qualidade Total. O estudo revelou que a sustentabilidade da Gestão da Qualidade Total, em organizações públicas de saúde, depende de análise do cenário, desenho de estratégia, conhecimento sobre cultura organizacional, discussão efetiva com os agentes envolvidos, além de domínio cognitivo.

This study aims to understand the sustainability aspects of Total Quality Management, from the implementation process and the attitudes of managers in a University Hospital of the City of Salvador, Bahia. From theoretical references about the implementation and sustainability of Total Quality Management, a qualitative, descriptive and exploratory case study was conducted, interviewing twenty-eight managers. The results corroborate international literature indicating as essential to the sustainability of Total Quality Management, organizational culture, the existence of a management style, financial resources and high administration commitment. However, while evidencing effective recognition of the importance of the contribution of managers to the sustainability process, it was not possible to demonstrate managerial attitudes that enable the continuity of the program. As for the external aspects, it was meaningful for the high administration, to consider the implications of the importance of political issues. Contrary to published findings, aspects related to the implementation process, in this study, were associated to questions of Total Quality Management own sustainability. The study revealed that the sustainability of Total Quality Management in public health organizations, depends on scenario analysis, strategy design, knowledge of organizational culture, effective discussion with the agents, as well as cognitive domain.

Este estudio tiene como objetivo comprender los aspectos de sostenibilidad de la Gestión de Calidad Total, desde el proceso de implementación y las actitudes de los gerentes de un hospital universitario de la ciudad de Salvador, Bahia. A partir de las referencias teóricas acerca de la implementación y de la sostenibilidad de la Gestión de Calidad Total, se llevó a cabo un estudio de caso, con enfoque descriptivo, exploratorio u cualitativo, con entrevistas de veintiocho administradores. Los resultados corroboran la literatura internacional al señalar, como esenciales para la sostenibilidad de la Gestión de Calidad Total, la cultura organizacional, la existencia de un estilo de gestión, los recursos financieros y el compromiso del alto escalón. Sin embargo, mientras evidencien reconocimiento efectivo de la importancia de la contribución de los administradores en el proceso de sostenibilidad, no se demostrarán actitudes gerenciales que permitan la continuidad del programa. Sobre los aspectos externos, fue significativo para el alto escalón, considerar las implicaciones de la importancia de los asuntos políticos. Contrariamente a los resultados publicados, los aspectos relacionados con el proceso de implementación, en este estudio, se asociaron preguntas de su propia sostenibilidad de la Gestión de Calidad Total. El estudio reveló que la sostenibilidad de la Gestión de Calidad Total en las organizaciones de salud pública, depende de análisis de escenarios, diseño de la estrategia, conocimiento de la cultura organizacional, discusión efectiva con las partes interesadas, así como dominio cognitivo.

Análise crítica do serviço de enfermagem de um hospital universitário / A critical analysis of nursing services in a university hospital

Este artigo reflete sobre a organização do serviço de enfermagem de um hospital univerïsitário do estado da Bahia, Brasil, e procura identificar os aspectos gerenciais que caracterizam este serviço...